Detail dotazu


Dotaz
23.1.2019
Trombus

Dobry den jsem po akutnim infarktu myokardu, mam trombus ktery by mel byt zapouzdreny a zajimalo by me zda se nemuze utrhnout jako krevni srazenina? A jak je mozne ze se zapouzdril a krevni srazeninu mi nerozpustil Warfarin? Dekuji za odpoved Andrea

Odpověď odborníka
23.1.2019

Dobry den, pani Andreo srdecni infarkt je dusledkem tzv. pokracujici kriticke ischemie (nedostatku dodavky kysliku) do Vaseho srdecniho svalu.Problem obvykle vznika tak,ze se pozvolna ucpavaji koronarni cevy procesem kornateni cev,az do stavu vyznamneho zuzeni,kdy pripadny drobny nalehajici trombus a zvysena poptavka po kysliku napriklad pri namaze mohou vyvolat onu srdecni prihodu.Pak nastava ona lecba v nemocnici, krom jineho predevsim pripravky redeni krve - ptedevsim kyselina acetysalicylova,pripadne nizkomolekularnim heparinem a predevsim se lekari snazi co nejdrive ucpanou cevu zcela zpruchodnit tzv.angioplastikou (rozsirenim a vyztuzenim tohoto mista pres trislo ci zapesti).Dale pak pacient uziva krom jinych tez leky na redeni krve,nejdrive 2,dozivotne pak drive zminovany Anopyrin. Lecba warfarinem ma obvykle indikaci jinou (arytmie - fibrilace sini, ci napriklad stavy po nahrade chlopne).Vyjimecne muze dojit k ucpani cevy a tak infarktu v dusleku nahle trombembolie, bez predchoziho zasadniho postizeni Vasich tepen kornatenim (napriklad u vrozenych poruch - vetsi srazlivosti krve).Tam je opravdu zasadni lecbou terapie warfarinem. Rozpousteni takove srazeniny muze trvat radove tydny,mesice.Nevim,zda se jedna prave o Vas pripad, jak dlouho jste po infarktu.Jak vidite cela situace je pomerne komplikovana a tak bych k lepsi reakci na Vas dotaz musel mit k dispozici Vasi lekarskou dokumentaci. S pozdravem MUDr.Tomandl